Respuesta: Dr Germán Stemmelin

La búsqueda de un tratamiento efectivo para el COVID-19 tiene algunas características muy singulares, a saber,

• Es una pandemia, por lo cual el acceso global al tratamiento es un elemento esencial.
• De acuerdo a los expertos es un “brote” que en algún momento, con o sin tratamiento eficaz, tenderá a menguar. Esto implica que el desarrollo debe ser rápido, al punto que encontrar el control en seis meses, quizás no cambie la mortalidad de este brote.

La infusión endovenosa (ev) de células madres mesenquimales (MSCs) ha sido utilizada en diferentes patologías, como enfermedad injerto contra huésped (GvHD), LES, etc, casi siempre en un número reducido de pacientes y en centros académicos de alta complejidad.
Ventajas teóricas de las MSCs para el tratamiento del COVID-19:

• Las MSCs no expresan la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2), puerta de entrada del SARS-CoV-2.
• Las MSCs pueden ser obtenidas de múltiples fuentes, como médula ósea, placenta, cordón umbilical, etc
• Son células multipotenciales que eventualmente pueden diferenciarse a diferentes linajes y producir la reparación de tejidos.
• Pueden expandirse en cultivos celulares, hasta llegar al número de células buscadas.
• Pueden almacenarse para uso repetitivo.
• No han mostrado reacciones adversas tipo alogénicas.
• Luego de la infusión ev, una parte importante queda atrapada en los púlmones, esto que resulta una desventaja en otras enfermedades, como GvHD, es claramente favorable en la neumonía bilateral habitual por SARS-CoV-2.
• Las MSCs por su efecto inmunomodulatorio controlaría la tormenta de citoquinas en pacientes críticos y por sus propiedades como stem cell pluripotencial, favorecería a la reparación del daño tisular en pulmón.
• Algunos investigadores, reportan que podrían tener también actividad anti-viral por mecanismos menos definidos.

Hasta la fecha (15.04.2020), existen pequeñas series de casos y reportes aislados que comunican la eficacia en el tratamiento de enfermos críticos.
Respuesta a la pregunta: No creo posible que la infusión ev de MSCs pueda cambiar el curso de este brote pandémico de SARS-CoV-2 por falta de tiempo e imposibilidad de alcanzar un acceso global de significancia.
Bibliografía sugerida (ver sah.org.ar   Búsqueda Bibliográfica)

• Bari E y col. Cells 2020
• Golchin A y col.  Stem Cell Reviews and Reports 2020
• Atluri S y col. Pain Physician 2020
• Leng Z y col. Aging and Disease 2020
• Shetty A. Aging and Disease 2020