Covid-19

Subcomisión de Leucemia Mieloide Crónica

Publicado: 26- 03 - 2020

 

En el contexto de la pandemia por Coronavirus COVID-19 y teniendo en cuenta la escasez de evidencia científica, la subcomisión de Leucemia Mieloide Crónica (LMC) sugiere:

• Los pacientes con LMC no parecen tener mayor riesgo de contraer COVID-19, aunque los datos son limitados.
• Los pacientes con LMC pueden tener un mayor riesgo de infección por COVID-19 si son mayores (edad mayor de 70 años), tiene otras afecciones médicas o están recibiendo otro tratamiento que suprima el sistema inmune.
• No hay datos publicados sobre el curso de la infección por COVID-19 en pacientes con LMC tratados con inhibidores de la tirosina quinasa (ITK) y los informes son raros. De manera tranquilizadora, muy pocos pacientes con LMC en la terapia ITK se infectaron en la provincia de Hubei en China, y el resultado fue similar a la población general.
• Tener un diagnóstico de LMC ser tratado con terapia ITK no causa supresión inmunitaria clínicamente significativa.
• Se recomienda el aislamiento durante 12 semanas para las personas en riesgo, pero en nuestra opinión de especialistas, el diagnóstico de LMC o el tratamiento para LMC solo, no se incluye en esta categoría.
• La esperanza de vida de los pacientes con LMC se está aproximando a la de la población general, por lo que la decisión de colocar a los pacientes con LMC en terapia ITK no los pondría en la categoría de alto riesgo para COVID-19. La enfermedad no debe tener un impacto negativo en el triage.
• Los pacientes no deben interrumpir o reducir su medicación sin el consejo de su especialista.

 

CONSEJO PARA PACIENTES

¿Los pacientes con LMC tienen mayor riesgo de sufrir COVID-19 grave o mortal?

No hay datos específicos disponibles sobre la nueva infección por coronavirus COVID-19 en pacientes con LMC tratados con ITK.

Por el momento, en una situación normal, ni la fase crónica de la LMC en sí ni los ITK parecen inducir un estado de supresión inmune clínicamente significativa. Sin embargo, realmente no sabemos si la protección contra COVID-19 requiere un nivel de control inmunitario que la terapia con ITK puede afectar. Por lo tanto, recomendamos que los pacientes con LMC bajo terapia con ITK sean extremadamente cautelosos y sigan estrictamente las medidas más restrictivas sugeridas por las autoridades sanitarias, para evitar el riesgo de contaminación y prevenir la propagación de la infección.

 

Qué hacer si tiene LMC y contrae coronavirus o COVID-19?

Si tiene síntomas compatibles con COVID-19 o ha estado en contacto cercano con una persona infectada con coronavirus, siga el procedimiento específico.
Informe a su hematólogo / oncólogo por teléfono o de forma virtual.

No interrumpa su tratamiento con ITK a menos que su equipo tratante le pida que lo haga en caso de COVID-19 confirmado, ya que puede ser necesario un ajuste del mismo.

 

Prevención de la infección por coronavirus y COVID-19 para pacientes con LMC.

La prevención es un tema clave. Siga las medidas más restrictivas sugeridas por las autoridades sanitarias de su país. Aquí hay algunas reglas comúnmente admitidas:

1. Evite el contacto cercano (<1 o 2 metros) con personas que tengan síntomas de infección respiratoria
2. Evite tocarse la cara (ojos, nariz o boca) con las manos sin lavar
3. Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón durante al menos 20 segundos, especialmente después de ir al baño; después de usar transportes
   públicos; antes de comer; después de sonarse la nariz, toser o estornudar. También se puede usar un desinfectante para manos a base de alcohol con
   al menos 60% de alcohol.
4. Si se han detectado casos en su área, límite los contactos sociales
5. En caso de sonarse la nariz, toser o estornudar, use un pañuelo desechable e inmediatamente tírelo a la basura.
6. No use sistemáticamente mascarilla si no está enfermo, a menos que su médico le pida que lo haga o debido a la política específica del hospital /
   clínica / país.
7. Evite los viajes no esenciales, especialmente en áreas con alto riesgo de contaminación (sitio web de la Organización Mundial de la Salud).
8. Evite viajar si sufre un resfriado o hágalo si es necesario, usando una mascarilla facial.
9. Si experimenta síntomas benignos de infección respiratoria y tiene una cita con su hematólogo, llame primero a su hematólogo, ya que puede haber recomendaciones para posponer la visita con el fin de proteger a los proveedores de atención médica y otros pacientes hospitalizados o pacientes
   ambulatorios frágiles.
10. Si se siente bien, contáctese en forma virtual con su Hematólogo o equipo tratante para asegurarse la provisión de medicación y dentro de lo posible intente realizar controles por medios digitales en la etapa actual de la crisis sanitaria.

 

1. WHO website: https://www.who.int/health-topics/coronavirus
2. CDC website: https://www.cdc.gov/coronavirus
3. Eurosurveillance Editorial Team. Latest assessment on COVID-19 from the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Euro
   Surveill. 2020 Feb;25(8). doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.8.2002271.
4. Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients
   from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020 Mar 3. doi:10.1007/s00134-020-05991-x.
5. Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, Liu L, Shan H, Lei CL, Hui DSC, Du B, Li LJ, Zeng G, Yuen KY, Chen RC, Tang CL, Wang
   T, Chen PY, Xiang J, Li SY, Wang JL, Liang ZJ, Peng YX, Wei L, Liu Y, Hu YH, Peng P, Wang JM, Liu JY, Chen Z, Li G, Zheng ZJ, Qiu SQ,
   Luo J, Ye CJ, Zhu SY, Zhong NS; China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease
   2019 in China. N Engl J Med. 2020 Feb 28. doi:10.1056/NEJMoa2002032.
6. Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, Zhao X, Huang B, Shi W, Lu R, Niu P, Zhan F, Ma X, Wang D, Xu W, Wu G, Gao GF, Tan W;
   China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019. N Engl J
   Med. 2020 Feb 20;382(8):727-733.