Volumen: 5 # Número:3
Fecha de publicación : Noviembre - Diciembre de 2001
Linfoma difuso de células grandes B: pasado, presente y futuro.
Autores: Miguel JA Alcón Álvarez, Benajmin Koziner
RESÚMEN: En 1975 DeVita utilizando el MOPP (ó C-MOPP) sugirió que el LD puede ser curado con QT. En 1979 Jones demostró que el CHOP debe ser usado en primera línea en LD. En 1986 el SWOG concluye que el CHOP puede curar hasta un 30% de los pacientes con LD. En 1993 se publicó el IPI y el SWOG en un estudio randomizado demuestra que el CHOP y los regímenes de 2º y 3º generación son equivalentes. El grupo PARMA demostró que el TAMO es superior a QT en LD en recaída. El GELA y Gianni (Milan) en estudios randomizados QT vs TAMO demostraron que este último es superior en el grupo IPI desfavorable. No obstantes otros ensayos (grupo francés, grupo alemán) randomizados (QT vs QT+TAMO) no mostraron difrenecias entre ambas ramas. Estos últimos estudios no son comparables a los primeros por menos dosis de QT previo al TAMO (en la rama respectiva). La recaída es el factor mas importante de fracaso terapéutico utilizando TAMO. Existen varias estrategias para evitar la recaída, mejorar la calidad de la RC, mejorar el condicionante ambos combinando QT con terapia dirigida a blanco (target therapy) vacunas antitumorales, inmunoterapia adoptiva, denominadas terapia celular (cell therapy). Combinando estas estrategias se puede curar hasta un 80% de los casos.
Palabras clave: Linfoma - Clasificacíon - Factores Pronósticos - Tratamiento - Trasplante de Células Progenitoras Hemopoyéticas
Páginas : 199-209
|
