Volumen: 20 # Número:3
Fecha de publicación : Septiembre - Diciembre de 2016
Experiencia multicéntrica argentina
con el uso de carfilzomib en pacientes
con mieloma múltiple recaído/refractario
Autores: Duarte P, Schutz N, Ochoa P, Quiroga L, Corzo A,
Riva M E, Salinas G, Verri V, Enrico , Orlando S,
Dufour C, Cruset S, Pintos N, Bonder M,
Shanley C, Remaggi G, Real J,Mariano R, Ferro H,
Negri Aranguren P, Vaca M V, Cerana S, Fantl D.
RESÚMEN: Carfilzomib es un inhibidor selectivo del proteosoma
recientemente aprobado para el tratamiento
del mieloma múltiple recaído/refractario (MMRR)
en pacientes que recibieron bortezomib y drogas
inmunomoduladoras. El objetivo de este trabajo es
evaluar la eficacia y seguridad de los tratamientos
basados en carfilzomib en este grupo de pacientes
en la práctica clínica. Se incluyeron en el estudio
60 pacientes con MMRR con al menos 2 líneas de
tratamiento previas. Los pacientes recibieron carfilzomib
endovenoso 20 mg/m2 en ciclo 1 y luego
27 mg/m2 en los ciclos sucesivos los días 1, 2, 8,
9, 15 y 22 en ciclos de 28 días, sólo o combinado a
otros agentes. Todos los pacientes habían recibido previamente bortezomib y drogas inmunomoduladoras
(IMIDS) y un 55% (33 pacientes) eran refractarios
a al menos una de esas drogas. La respuesta
global (≥ respuesta parcial) fue del 54% (32/60 pacientes
evaluables), alcanzando respuesta completa
2 pacientes (3%) y muy buena respuesta parcial 2
pacientes. Los pacientes refractarios a bortezomib
tuvieron respuestas inferiores a los no refractarios,
con respuestas globales del 26% (p: 0.016). La mediana
de sobrevida libre de eventos fue 10 meses
(IC95 5-15). La sobrevida media fue de 14 meses
(IC95 8-20) para todo el grupo, siendo de 11 meses
(IC95 6-15) para los no respondedores y no se ha
alcanzado aún para los respondedores (p: 0.0001).
Siete pacientes (12%) suspendieron el tratamiento
por un evento adverso (EA) relacionado a carfilzomib.
Los EA (cualquier grado) más comunes fueron:
anemia (40%), neutropenia (32%), trombocitopenia
(22%), disnea (12%), alteraciones digestivas (11%)
e hipertensión arterial (10%). Concluimos que carfilzomib
sólo o combinado ha demostrado ser eficaz
para el tratamiento de pacientes con MMRR con un
perfil de seguridad aceptable.
Palabras clave: carfilzomib,
mieloma múltiple recaído/refractario,
bortezomib,
drogas inmunomoduladoras
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