Volumen: 20 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2016
Inhibidor lúpico en pacientes sin
complicaciones trombóticas u obstétricas
Autores: Remotti L, Grosso SH, Ingratti MF, Vera Morandini MP,
Woods AI, Bermejo EI, Sánchez-Luceros A, Meschengieser
SS, Lazzari M, Blanco AN.
RESÚMEN: El inhibidor lúpico (IL) es un criterio de laboratorio
para síndrome antifosfolipídico (SAF); sin embargo,
puede detectarse en individuos asintomáticos o
estar asociado a otras situaciones clínicas.
Presentamos un análisis retrospectivo de 2000 exámenes
consecutivos para IL (TTPA, DRVVT), de
los cuales 499 casos no presentaban criterios clínicos
de SAF (trombosis o complicaciones obstétricas).
Aplicando los criterios SSC-ISTH, hallamos
IL+ en 27,3% (410/1501) y 43,3% (216/499) de
los casos con y sin clínica de SAF respectivamente,
analizándose en los casos no-SAF las características
clínicas y de laboratorio.
Contexto clínico de casos IL+ no-SAF: 18,0% asintomáticos,
34,3% sangrado (epistaxis, gingivorragia,
equimosis, hematomas espontáneos) y 47,7%
otras manifestaciones (infertilidad, insuficiencia
renal crónica, desórdenes autoinmunes, cardiopatía
isquémica, trombocitopenia inmune, entre otras).
Otras alteraciones de laboratorio en casos IL+ no-
SAF, con síntomas de sangrado: alteraciones plaquetarias,
descenso de VWF:RCo y/o VWF:Ag, disthrombocytopeminución
de FVIII, FII, FV, FVII, FXI o fibrinógeno
(sólo o sumado a disminución de plaquetas o FX),
inhibidor a-FV o hiperfibrinolisis fueron detectadas
en el 55,4% de los casos.
El análisis mostró IL+ en un número importante de
estudios (216/2000) sin criterios de SAF (1,95% en
individuos asintomáticos, 3,70% en pacientes con
síntomas de sangrado y 5,15% en casos con otro
contexto clínico). Los casos con IL+ y sangrado representan
un desafío particular, al requerir evaluar
otros posibles defectos subyacentes, que pudiesen
justificar el comportamiento clínico. La detección e
identificación de defectos combinados requiere de
un análisis minucioso, a fin de alcanzar un diagnóstico
correcto, esencial para tomar decisiones terapéuticas
adecuadas.
Palabras clave: Inhibidor lúpico,
No-síndrome antifosfolipídico,
Hemorragia.
Páginas : 174 - 181
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