Volumen: 20 # Número:1
Fecha de publicación : Enero - Abril de 2016
Datos epidemiológicos y pronósticos
del Registro Argentino
de Síndromes Mielodisplásicos (SMD)
Autores: Flores G., Basquiera A. L., Kornblihtt L.,
Sackmann F., Prates V., Schutz N., Viñuales E., Fantl D.,
Cárdenas M. P., Benasayag S., Crisp R., Pintos N.,Santos I., Iastrebner M., Belli C.
RESÚMEN: Los SMD son un grupo heterogéneo de trastornos
clonales. El curso clínico es variable, desde un
cuadro estable a un pronto fallecimiento por transformación
leucémica o por complicaciones de las
citopenias. Esta variabilidad complica la decisión
terapéutica, siendo fundamental la caracterización pronóstica de los pacientes previo al tratamiento.
El IPSS (International Prognostic Scoring System),
ampliamente utilizado, fue revisado en 2012
(IPSS-R), redefiniéndose los grupos citogenéticos,
niveles de citopenias y el porcentaje de blastos en
MO. El sistema del MD Anderson (MDA-S) incluye la leucemia mielomonocítica crónica mielo-proliferativa
y SMD secundarios. Otros factores pronósticos
están en debate. El Registro Argentino de SMD
fue creado en 2008 y colaboran 17 instituciones.
Los estudios descriptivos son útiles para estrategias
en salud pública, y necesarios para establecer características
epidemiológicas, para validar factores
pronósticos y clasificaciones internacionales, permitiendo
adecuar esquemas terapéuticos. Por ende,
nuestro objetivo fue evaluar las características de los
pacientes de nuestro registro.Se analizaron 532 pacientes
(89%: SMD primario), mediana de edad: 72
años (17-95), relación M/F: 1,3. Durante el seguimiento (mediana: 18 meses), 104 (19,5%) pacientes
evolucionaron a leucemia aguda y 211 (39,7%)
fallecieron. La edad, sexo, blastos en MO, nivel de
hemoglobina, recuento plaquetario y de neutrófilos,
cariotipo, LDH y mielofibrosis fueron variables
pronósticas estadísticamente significativas. Las clasificaciones
FAB y OMS, y los sistemas pronóstico
IPSS, IPSS-R, WPSS según niveles de hemoglobina,
MDA-S y el índice de comorbilidad de Charlson
permitieron discriminar grupos con diferentes evolución
(Kaplan-Meier y Long-Rank, p<0,05). Nuestros
resultados confirman la utilidad de variables y
sistemas pronósticos en nuestra población.
Palabras clave: Síndromes mielodisplásicos,
Pronóstico,
Registro Argentino de Enfermedades Hematológicas.
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