Volumen: 19 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2015
Hipereosinofilia: ¿clonal o no clonal?
Esa es la cuestión
Autores: Agamennoni L, Almada D, Colombi Martínez F, Reynoso J.
RESÚMEN: En el presente ensayo se analiza el caso clínico de
un paciente de 46 años con eosinofilia y plaquetopenia,
quien además presentó signos de síndrome
mieloproliferativo subyacente. Utilizando la eosinofilia
como evento disparador se construyó un
análisis diagnóstico que descarta primero las causas
reactivas que son las más prevalentes a nivel
mundial; realizando posteriormente los exámenes
complementarios que exploran la presencia de daño
de órgano blanco. En el presente caso, además de
la eosinofilia, el paciente presentó leucocitosis con
desviación a la izquierda, esplenomegalia, plaquetopenia
y una médula ósea con hiperplasia de la serie
mieloide, por lo tanto se erigió como principal sospecha
la presencia de eosinofilia de origen clonal.
La OMS en 2008 incluyó a las eosinofilias clonales
dentro de las neoplasias mieloproliferativas y las
subclasificó en Leucemia Eosinofílica Crónica no
especificada y neoplasias mieloides/linfoides con
eosinofilia y mutaciones que involucran al receptor
del factor de crecimiento derivado de plaquetas α
o β (PDGFRA/PDGRFB) o al factor de crecimiento
fibroblástico 1 (FGF1). Para poder obtener un
diagnóstico se realizaron métodos complementarios
específicos, sustentados en las metodologías actualmente
disponibles, incluyendo estudios histológicos,
de citogenética, FISH y biología molecular, sin
obtenerse resultados relevantes. Una vez analizada
la información que de tales métodos se desprende y
teniendo en cuenta la presentación clínica, se llegó
a la conclusión de que se trataba de un paciente con
eosinofilia de origen clonal, sin evidencia molecular
demostrable. Ante la evolución tórpida que presentó
los días posteriores al ingreso hospitalario y sin lograr
mejoría con tratamiento esteroideo se decidió
realizar prueba terapéutica con ITK. Se indicó Imatinib
a dosis estándares, de 400 mg/día, evidenciándose
mejoría del estado clínico del paciente y remisión
hematológica completa, la cual mantiene hasta
el presente. La evolución aquí presentada, ha sido
descripta en reportes aislados que muestran resultados
favorables con imatinib en pacientes negativos
para el rearreglo FIP1L1/PDGFRA.
Palabras clave: Eosinofilia,
Síndrome hypereosinofílico,
FIP1L1/PDGFRA,
Imatinib.
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