Volumen: 18 # Número:3
Fecha de publicación : Septiembre - Diciembre de 2014
Dabigratan Etexilato:
Experiencia institucional
Autores: Otero V, Freue J, Schutz N, Penchasky D, Viñuales E
RESÚMEN: En el transcurso de los últimos años se han desarrollado
anticoagulantes orales que inhiben en forma directa,
específica a la trombina: Dabigatran Etexilato (DE) y al
factor X: Rivaroxaban y Apixaban.
Objetivos: Evaluar pacientes (ptes) del Plan de Salud
(PS) tratados con DE por cualquier indicación (período
2010-2012).
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo
(206 pacientes (ptes)).
Resultados: DE en profilaxis de enfermedad tromboembólica
en postoperatorios (POP) traumatológicos 140
ptes : 43 por reemplazo total de cadera (RTC), 97 por
reemplazo total de rodilla (RTR). Fibrilación Auricular
(FA) 66 ptes, 5/66 por FA valvular. Mediana de edad: 75
años (27-92), sexo femenino 71%. Recibían antiagregación
38 ptes (18.35%), 29 (14%) recibían drogas sustrato
de Glicoproteína P( Gp-P ). Mediana de creatinina (Cr)
basal 0.79mg/dl (0,40-2,82). Presentaron sangrado 7.2%
(5 ptes hemorragia digestiva, 3 ptes epistaxis). Se registró
un sangrado mayor, ningún sangrado intracraneano.
No hubo asociación entre alteración de Cr o uso de anantiagregación.
Presentaron coagulograma alterado 47%
de los 38 ptes con laboratorio disponible. Sub-grupo FA:
mediana de edad 78 años (27-92), mujeres 61%. Mediana
CHA2DS2VASc: 3,17 y HASBLED 2,52. Incidencia
sangrado: 16.41% con mediana de edad: 85 años. Presentaron
accidente cerebrovascular isquémico 4 ptes.
Sub-grupo POP: mediana de tratamiento grupo RTR 15
días y grupo RTC 30.7 días. Incidencia de 2.8% tanto
para sangrado como para Enfermedad Tromboembólica
Venosa (TEV). Conclusiones: DE en RTC y RTR tuvo
incidencia similar de ETV y sangrado a lo reportado con
las heparinas. La población con FA presentó mayor tasa
de sangrado en comparación con lo que figura en la literatura.
Debemos mejorar la selección de ptes, optimizar
controles intratratamiento y concientizar a colegas sobre
el uso de DE.
Palabras clave: Dabigatran
Fibrilacion Auricular
Anticoagulacion
Tromboprofilaxis
Sangrado
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