Volumen: 18 # Número:1
Fecha de publicación : Enero - Abril de 2014
Aplicación del Sistema Pronóstico Internacional revisado (IPSS-R) en 511 pacientes con Síndromes Mielodisplásicos de población Argentina
Autores: Belli CB, Bestach Y, Prtes MV, Sakamoto F
Alfonso G, Rosenhain M; Narbaitz M
Gonzalez J, Bengió R, Irene B Larripa I.
RESÚMEN: El Índice Pronóstico Internacional, el “gold standard” de los sistemas disponibles para predecir el comportamiento de los pacientes con SMD, ha sido recientemente revisado (IPSS-R). Nuestro objetivo fue aplicar el IPSS-R en pacientes
de población Argentina debido a su factible utilización
en la práctica diaria.
Se analizó una serie de 511 pacientes (290 pertenecientes al Registro Argentino de Enfermedades Hematológicas) con SMD de novo (1981-2013), con una edad mediana de 70 años y una relación de sexos M/F de 1,3. Durante el seguimiento (mediana de sobrevida: 44 meses), 22% de los pacientes presentaron progresión leucémica y 43% fallecieron.
La descripción demográfica, la distribución de los parámetros
clínicos, citogenéticos y grupos de riesgo según el IPSS, y los respectivos tiempos de sobrevida y de progresión
leucémica, obtenidos en nuestra serie fueron similares
a los descriptos en el trabajo original. Los pacientes fueron clasificados según el IPSS-R en: 104 (20%) Muy Bajo, 209 (41%) Bajo, 75 (15%) Intermedio, 71 (14%) Alto y 52 (10%) Muy Alto, con una sobrevida (50%) de 125, 62, 34, 19 y 13 meses (p<0,001) y tiempo de progresión leucémica
(25%) de 125, 124, 23, 6 y 5 meses (p<0,001), respectivamente.
Los pacientes categorizados según el IPSS fueron re-distribuidos en las categorías definidas por el IPSS-R (Kendall’s tau= 0,702) mostrando que el grupo de riesgo Intermedio-1 representa el 83% (62/75) del riesgo Intermedio y el 24% (17/71) del riesgo Alto. La edad y el sexo mostraron diferencias significativas para predecir sobrevida en los grupos de menor riesgo. La aplicación del IPSS-R ajustado por edad permitió individualizar un 18% de pacientes de riesgo Bajo con una sobrevida significativamente
menor (23 meses, p<0,001).
El IPSS-R resultó simple de aplicar debido a que incluye variables accesibles mostrando una buena reproducibilidad
en la diferenciación de grupos de riesgo en nuestra población.
Palabras clave: Síndromes Mielodisplásicos,
Pronóstico, IPSS-R
Páginas : 17-25
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