Volumen: 17 # Número:3
Fecha de publicación : Septiembre - Diciembre de 2013
Efecto de las Heparinas
de bajo peso molecular (HBPM) de primera
y segunda generación sobre la prueba
de generación de Trombina
Autores: Duboscq C, Ceresetto J, Stemmelin G, Shanley C,
Rabinovich O, Palmer S, Bullorsky EO
RESÚMEN: El objetivo de este estudio es investigar el efecto de enoxaparina
(E) relación anti Xa/anti IIa 3.9/1 y bemiparina (B), relación anti FXa/anti IIa 8/1 sobre los parámetros de la prueba de generación de trombina (TG). Métodos: Se realizó la prueba de generación de trombina en plasma
rico en plaquetas de plasma de 15 donantes de sangre adicionados con concentraciones crecientes de bemiparina
o enoxaparina. EL TG también se realizó en plasma de pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor con dosis profilácticas de bemiparina (n=10) y enoxaparina (n=10) extraídos 4 hs post inyección subcutánea de cada droga. La actividad anti Xa se determinó mediante un ensayo cromogénico. Para cada muestra se determinó el índice de propagación (IR), el potencial endógeno de trombina (ETP), la fase lag (tlag), la concentración máxima
de trombina (Tmax) y el tiempo para alcanzar Tmax. Resultados: In vitro, ambas HBPM decrecen el ETP y el IR en forma directamente proporcional a la concentración
de HBPM. La IC 50 % (concentración expresada en U anti Xa/ml que disminuye cada parámetro al 50 %) fueron Bemiparina (n=15) Tmax = 0.60±0.05; ETP = 0.75 ± 0.06; IR 0.56± 0.03 Enoxparina: Tmax = 0.42 ± 0.01; ETP = 0.50±0.06; IR = 0.41±0.01. Cuando la comparaciones
se hacen en función de las actividades anti IIa no existen
diferencias significativas entre ambas heparina. Todos los pacientes mostraron actividad anti Xa: B= 0, 35 ± 0.14 anti Xa /ml y para E=:0.28 ±0.11 U anti Xa/ml. Todas las muestras de los pacientes mostraron una reducción en ETP, IR y Tmax con un alargamiento de la fase lag. Conclusiones:
Los estudios in vitro muestran que para iguales actividades anti Xa la B tiene menor capacidad inhibir la generación de trombina que E; este hecho está de acuerdo
con su menor actividad anti FIIa. En función de su actividad anti IIa ambas heparinas mostraron comportamientos
similares en TG.
No obstante en los pocos pacientes estudiados Enoxaparina
y Bemiparina no mostraron diferencias significativas
en la prueba de generación de trombina
Palabras clave: enoxaparina, bemiparina,
generación de trombina
Páginas : 231-237
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