Volumen: 17 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2013
Uso de Tirofiban como terapia de puenteo
en paciente con doble antiagregación
sometido a cirugía de urgencia.
Autores: Duarte PJ, Schutz N, Coqui G, Arrinda-Calzeta J , Santagiuliana
S, Perfetti L, Korin J.
RESÚMEN: El manejo óptimo de pacientes con stents farmacológicos bajo doble antiagregación que requieren cirugía de urgencia se desconoce. Nuestro objetivo es describir la evolución de un individuo con stents farmacológicos recientes, que debió ser operado de urgencia. Presentamos un paciente de 57 años, que ingresa para hemodinamia de urgencia por infarto de miocardio
no Q. Requirió colocación de stents farmacológicos en tronco, descendente anterior y circunfleja. A las 48 hs presenta episodio de proctorragia severa, evidenciándose lesión tumoral
en unión recto-sigmoidea, tratado con soporte transfusional
y embolización de arteria mesentérica aferente. El diagnóstico
de la lesión tumoral fue adenocarcinoma de recto-sigma. Es dado de alta difiriendo cirugía oncológica por 30 días. Dos semanas después, es re-internado por abdomen agudo quirúrgico
mientras recibía clopidogrel 75 mg/día y AAS 100 mg/día. Recibió 1 unidad / 10 kg de plaquetas para la cirugía. Se evidenció perforación del tumor de recto-sigma y se realizó hemicolectomía izquierda. A las 4 hs después de la cirugía inició infusión de tirofiban ev a 0.1 ug/kg/min, sin dosis de carga, y AAS 200 mg /día ev. A las 48 hs con adecuada ingesta oral, inició clopidogrel con carga de 300 mg y luego 75 mg/día oral, junto a AAS 100 mg/día oral, suspendiendo tirofiban. Su evolución fue favorable sin presentar hemorragias activas ni eventos isquémicos coronarios durante su internación. Concluímos
que el uso de inhibidores de GP IIb/IIIa ev de corta vida media como el tirofiban, serían una estrategia de puenteo efectiva y relativamente segura.
Palabras clave: tirofiban, stent liberador de drogas, terapia de puenteo, trombosis de stent.
Páginas : 133-136
|
