Volumen: 13 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2009
Diagnóstico y tratamiento de la flegmasia cerulea dolens
Autores: Andrés Lázaro Brodsky, Marcelo José Melero, Carlos Darío Carbia
RESÚMEN: La flegmasia cerulea dolens (FCD) y la gangrena
venosa (GV) constituyen una complicación grave y poco
frecuente de la trombosis venosa profunda. Si la trombosis
es masiva y bloquea completamente el retorno venoso
del miembro afectado, se produce isquemia tisular
(FCD). De persistir el trastorno circulatorio, el sufrimiento
tisular progresa a la necrosis (GV) con pérdida del
miembro y/o de la vida del paciente. El reconocimiento
clínico precoz de la FCD (caracterizado por dolor extremo
del miembro involucrado, edema masivo, eritema y
cianosis) permite instituir de inmediato un tratamiento
agresivo de desobstrucción venosa que puede salvar el
miembro afectado. Sugerimos, además de las medidas de
soporte local y general y anticoagulación intravenosa inmediata,
la trombolisis química y mecánica endovascular
como abordaje de elección, que suele permitir una
repermeabilización venosa precoz, con resolución del
cuadro clínico. De no ser factible, la fibrinolisis sistémica
es la opción preferida para salvar el miembro, aunque la
tasa de repermeabilización es menor. Las fasciotomías y
la colocación de filtro en vena cava inferior están contraindicados.
Palabras clave: trombosis venosa profunda, flegmasia
cerulea dolens, gangrena venosa, trombofilia, filtro en vena
cava inferior, trombolisis.
Páginas : 68-72
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