Volumen: 16 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2012
Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas de Donante no relacionado en 61 Pacientes. Período 2004 - 2010
Autores: Jaimovich G., Fernandez Escobar N., Requejo A., Brioschi S.,
Puente D., Bonini N., Saa G., Trentadue J., Drelichman G.,
Real J., Milovic V., Feldman, L.
RESÚMEN: El trasplante de células progenitoras hematopoyéticas
(CPH) de donante no relacionado (DNR) es la única opción
curativa en pacientes con una variedad de enfermedades
malignas y no malignas. El presente trabajo reporta los
resultados del trasplante de CPH de DNR en 61 pacientes
de un único centro. Métodos: Entre 05/2004 y 01/2011 se
realizaron 61 trasplantes CPH de DNR 31 en pacientes
(pac.) adultos y 30 en pac. pediátricos. Edad media 19.6
años (r: 1-54). Diagnósticos: Leucemia aguda (LA), síndrome
mielodisplásico, leucemia mieloide crónica, síndrome
de fallo medular congénito e inmunodeficiencia
congénita. El 51% de los pac. con LA estaban en remisión
completa (RC). Los donantes fueron seleccionados según
compatibilidad HLA, aceptando hasta 2 diferencias del
sistema: 8/10 para médula ósea (MO) o sangre periférica
(SP) y 4/6 para cordón umbilical (CU). Fuente de CPH:
MO 36%; SP: 36% y CU: 28%. Treinta y seis pac. recibieron
irradiación en el acondicionamiento. Se administró
globulina anti timocito (ATG) a todos los pac. Tacrolimus
y metotrexate fue el régimen más usado como profilaxis
de la enfermedad injerto vs. huésped (GVHD). La media
de engraftment para neutrófilos y plaquetas fue de 19.9
días (SP: 16.5; MO: 20.5, y CU: 22.7) y de 23.5 días (SP:
18.7; MO: 21, y CU: 34.6) respectivamente. La incidencia de
GVHD aguda grado I, II, III y IV fue de 16.4%, 23%, 6.5%
y 1.6%, respectivamente. El 52,4% de los pac. tuvo reactivación
del citomegalovirus (CMV) y requirió tratamiento
preventivo. El 45% de los pac. están vivos con una media
de seguimiento de 24 meses. La mortalidad relacionada
al trasplante (MRT) fue de 25%. La sepsis asociada a neutropenia
y el síndrome de distréss respiratorio fueron las
causas más frecuentes. Conclusiones: El 45% de los pac.
se hallan vivos con un performance status muy bueno. La
tasa de GVHD es comparable a la del trasplante de CPH
con donante familiar. El empleo de criterios de selección
de receptor y donante apropiados y la implementación de
técnicas diagnósticas y terapias administradas por equipos
altamente entrenados brindan resultados comparables a
los de grupos cooperativos internacionales.
Palabras clave: Trasplante células progenitoras hematopoyéticas.
Donante no relacionado. Enfermedad injerto
vs huésped. Células progenitoras de cordón umbilical.
Trasplante doble de cordón
Páginas : 69-78
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