Volumen: 13 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2009
Evaluación de polimorfismos genéticos protrombóticos y alteraciones del sistema fibrinolítico en mujeres con historia de complicaciones obstétricas
Autores: Yolanda P Adamczuk, María Luisa Iglesias Varela, Graciela S Cerrato, Ricardo R Forastiero, Marta E Martinuzzo
RESÚMEN: La presencia de polimorfismos protrombóticos y algunas
alteraciones fibrinolíticas han sido descriptas en las
pacientes con pérdidas de embarazos (PE) recurrentes si
bien no hay datos concluyentes al respecto y menos aún en
pacientes con falla de implantación. El objetivo del trabajo
fue en primer lugar analizar la prevalencia de 3 polimorfismos
protrombóticos [Factor V Leiden, Polimorfismo
del gen de la Protrombina 20210 (PT 20210) y polimorfismo
del promotor del PAI 1 (4G5G)] en 147 pacientes con historia
de PE comparados con un grupo control de mujeres
sanas con historia de embarazos sin complicaciones. En
segundo lugar, analizar la correlación entre 3 pruebas del
sistema fibrínolítico: PAI 1 inmunológico, Lisis de euglobulinas
(LE) pre y post isquemia y polimorfismo del PAI 1
4G5G en un grupo de 92 mujeres con historia de PE (n=49)
o fallas de implantación (FI) post procedimientos de fertilización
in vitro ( n=43).
La prevalencia de los polimorfismos protrombóticos
estudiados en las pacientes no fue significativamente diferente
de la hallada en el grupo control normal, excepto para
el Factor V Leiden en PE tardías (p=0.03) y sólo una tendencia
para el PAI 4G4G en abortos tempranos recurrentes
(p=0.08).
La respuesta en la LE post isquemia fue mala en el
17.4% y ligeramente alterada en el 19.3%. Considerando a
la población total de 92 mujeres con complicaciones obstétricas, no existió relación entre los niveles de PAI 1 o la respuesta
fibrinolìtica a la isquemia con el genotipo del promotor
del PAI. Los niveles de PAI 1 estuvieron significativamente
más elevados en las mujeres que presentaban factores de riesgo
clásico de enfermedad cardiovascular (32.46 vs. 20.6 ng/
ml, p=0.023), y esto fue especialmente debido al grupo de
portadoras del genotipo homocigota 4G4G. Los niveles de PAI
1 y las LE pre y post isquemia presentaron correlación positiva
con el índice de masa corporal.
En el grupo de pacientes estudiadas sólo se halló una
clara asociación entre el factor V Leiden y las PE tardías.
El polimorfismo del PAI 1 no se asoció a los niveles de PAI
1 ni a la respuesta fibrinolítica, excepto que las pacientes
presentaran factores de riesgo clásico de enfermedad
cardiovascular.
Palabras clave: Polimorfismos protrombóticos, PAI 1,
polimorfismo del promotor del PAI 1, pérdidas de embarazo,
factores de riesgo clásico de enfermedad cardiovascula
Páginas : 41-48
|
