Volumen: 13 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2009
Leucemia mieloide aguda con metástasis de carcinoma poco diferenciado en médula ósea. Un hallazgo inesperadoLeucemia mieloide aguda con metástasis de
carcinoma poco diferenciado en médula ósea.
Un hallazgo inesperado
Autores: Juliana Zimerman, Natalia Schutz, Jorge Arbelbide,
Dorotea Fantl, Hernán García Rivello
RESÚMEN: Paciente femenina, 69 años, antecedentes de síndrome
pluriglandular autoinmune, hernia hiatal e
hipercolesterolemia.
En junio del 2008 presenta anemia y leucopenia
con aumento de transaminasas, se suspende fenofibrato
por sospecharse como posible causante del
cuadro. En julio revierte la hepatitis pero presenta
progresión de las citopenias, por lo que es derivada
a Hematología.
La paciente presenta en el momento de la consulta
disnea clase funcional III y fiebre.
Al examen físico: mal estado general, taquicardia,
rales crepitantes en hemitórax derecho y esplenomegalia.
Hto 21%, Hb 7,4 gr/dl, Gb 770 mm3, plaquetas
181900 mm3, FAL 188, GOT 129, GPT 92, proteínas
Fig. 1.– Infiltración medular por células epiteliales atípicas y blastos con
diferenciación mieloide (100x).
totales 5,8 gr/dl, albúmina 2,3 gr/dl, LDH 278 (VN:
< 192) y función renal normal.
TAC de tórax: Consolidación parenquimatosa
heterogénea con broncograma aéreo afectando el lóbulo
inferior derecho, compatible con proceso infeccioso
en evolución, sin adenomegalias a nivel del
mediastino.
La paciente fue internada con diagnóstico de neutropenia
febril con foco respiratorio, neumonía aguda
de la comunidad (NAC), comenzando tratamiento
antibiótico.
Se realiza punción y biopsia de médula ósea con
fenotipificación por citometría de flujo y citogenético.
Aspirado médula ósea: celularidad aumentada.
Hipoplasia de las series eritroide y mieloide
Palabras clave:
Páginas : 35-36
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