Volumen: 12 # Número:2
Fecha de publicación : Mayo - Agosto de 2008
Pérdida de marcadores de linaje en transformación leucémica de un Linfoma
Autores: Julieta Gil, García Einschlag Cecicilia, Lucero Graciela,
Ponzinibbio Carlos
RESÚMEN: Se presentan tres imágenes de sangre periférica al
diagnóstico de una paciente anciana.
Enferma de 91 años de edad con estenosis aórtica
ingresada al Servicio de Cardiología por dolor precordial
y disnea. Dada la anemia marcada que se
encontró en laboratorio, se solicitó la consulta hematológica.
En el examen físico inicial se vio palidez y
esplenomegalia. En SP Hb de 4,5 grs/dl, leucocitos
87.5 ´ 109/lt. Llamó la atención la aparente presencia
de dos poblaciones celulares morfológicamente
diferentes. La mayoritaria (80%), compuesta por células
linfoides de apariencia madura, y una segunda
población en proporción aproximada de 10% con
apariencia de blastos morfológicamente muy indiferenciados.
El inmunofenotipo celular por citometría
de flujo puso en evidencia una población clonal B,
CD 19+, CD 20++, CD22+, CD 5-, CD 10-, CD 23-,
FMC7 + e igS + de baja intensidad con expresión l
monotípica, compatible con un LNH B que se corresponde
con la población de células mas pequeñas
(Foto 1).
El cluster de blastos expresó positividad tan sólo
para HLA DR ++ y CD 4+ (85%) con negatividad
total para el resto de los marcadores de líneas B, T,
NK y mieloides empleados (Foto 2). En la Foto 3 se
compara un blasto en la parte superior del cuadro y
una de las células maduras en la parte inferior.
Si bien es dable observar con cierta frecuencia el
cambio morfológico de las células de un linfoma al
momento de la expresión leucémica, este caso se presenta
como absolutamente inusual, pues las marcadas
alteraciones morfológicas de la población de blastos,
fue acompañada por una pérdida casi completa
de marcadores de linaje, haciendo imposible la caracterización
inmunofenotípica de las células en cuestión.
Palabras clave:
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