Volumen: 1 # Número:1
Fecha de publicación : Enero - Abril de 1997
Niveles inadecuadamente bajos de eritropoyetina sérica en niños con insuficiencia renal aguda secundaria a síndrome urémico-hemolítico endémico
Autores: Hugo Donato, Pablo Rendo, Ramón Exeni, María Cristina Rapetti, María Autonuccio, Ana de Galvagni, Irene Grimoldi, Andrea Exeni
RESÚMEN: Realizamos dosaje de eritropoyetina (EPO) sérica en niños con Síndrome Urémico-Hemolítico (SUH) para evaluar si sus niveles son adecuados. Se incluyeron diez pacientes que no habían sido aún transfundidos, realizando al ingreso y a los 7, 14, 21, 28 y 60 días de evolución, los siguientes controles: hemograma, reticulocitos, plaquetas, dosaje de EPO sérica, ferritina, ferremia, capacidad total y % de saturación de transferrina, ionograna, estado ácido-base, urea y creatina. El análisis de los valores fue determinando, para cada paciente, en las muestras de sangre correspondientes a tres etapas diferenciadas. A)Previo a la primera transfusión; B) Luego de la misma y mientras persistiera el fallo renal (creatinina>0,7mg/dl); C) Fase de recuperación. Presentaron oligoanuria ocho pacientes, y seis necesitaron diálisis. Todos requirieron transfusiones: siete al ingreso, y los restantes a las 24 hs, 6 y 10 días de internación, respectivamente; seis niños necesitaron transfusiones adicionales posteriormente; el promedio total fue de 1,8 ± 0,8 (1-3) por niño. El valor del cociente O/P (logaritmo de EPO observada/logaritmo de EPO prevista) al ingreso fue bajo, (0,70 ± 0,08) disminuyó aún mas en la etapa B (0,57 ± 0,03) y se elevó posteriormente, pero sin alcanzar valores normales (0,78 ± 0,07); los valores del Indice de Producción Reticulocitaria (recuento reticulocitario corregido / tiempo de maduración) siguieron un curso paralelo (0,74 ± 0,14, 0,54 ± 0,11 y 0,60 ± 0,10 respectivamente). La correlación entre valores absolutos de EPO y hematocrito mostró un comportamiento opuesto al normal, mostrando valores positivos en las tres etapas (r: 0,53, 0,36 y 0,12, respectivamente). Al comparar los resultados obvservados con los esperados; en la segunda etapa todas las muestras estuvieron por debajo de lo normal; en fase de recuperación, la mayoría (77,8%) siguió mostrando valores bajos. En conclusión, hemos demostrado una síntesis inadecuada de EPO en niños con SUH, no comunicada previamente, que podría jugar un papel fisiopatogénico de importancia al agravar la severidad de la anemia hemolítica existente; ésta síntesis inadecuada se intensifica al sumarse el efecto inhibitorio secundario a las repetidas transfusiones recibidas. La potencial utilización terapéutica de EPO recombinante en éstos niños deberá ser cuidadosamente evaluada.
Palabras clave:
Páginas : 5-11
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