Volumen: 22 # Número:Numero Extraordinario XIII Congreso del Grupo CAHT
Fecha de publicación : Septiembre de 2018
SIMPOSIO SIMULTÁNEO A
OTRAS ESPECIALIDADES
PARTE I ‑ CARDIOLOGÍA:
SÍNDROMES CORONARIOS
AGUDOS Y REEMPLAZOS
VALVULARES |
Triple esquema:
manejo de complicaciones hemorrágicas
Autores: Giumelli C
RESÚMEN: El triple esquema ha demostrado duplicar el riesgo
de sangrado, por lo que es importante valorar a los
pacientes en forma personalizada antes de tomar
una conducta.
Las estrategias propuestas son básicamente la prevención
del sangrado con las siguientes medidas:
estratificar a los pacientes con riesgo de hemorragia/
embolia; elegir stent de nueva generación, evaluar
doble antiagregación (DT) sobre triple esquema
(TT), usar preventivamente inhibidores de la bomba
de protones, mantener terapia con antagonistas de la
vitamina K (AVK) en el menor RIN efectivo y anticoagulantes
de acción directa (DOACs) en menor
dosis efectiva, acortar a lo necesario el tiempo de
TT, usar acceso radial en pacientes bajo tratamiento
anticoagulante y evaluar co-morbilidades como insuficiencia
renal, hepática, trombocitopenia, etc. a
lo largo del seguimiento.
En caso de sangrado el tratamiento incluye: suspender
anticoagulantes/antiagregantes, asegurar una vía
de acceso endovenoso, revertir AVK o DOACs si
hay sangrado mayor, adoptar medidas locales de ser
necesarias (compresión, taponaje, etc.), reponer volumen
hasta la compensación hemodinámica, corregir
la acidosis e hipotermia para que no empeoren la
coagulopatía, transfundir glóbulos rojos de ser necesario,
priorizando la estrategia restrictiva sobre la liberal,
y evaluar co-morbilidades como insuficiencia
renal, hepática, trombocitopenia, etc.
Palabras clave: triple esquema,
sangrado,
complicaciones.
Páginas : 125-131
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