Volumen: 7 # Número:1
Fecha de publicación : Enero - Abril de 2003
Enoxaparina como alternativa antitrombótica para la cirugía en pacientes de alto riesgo tromboembólico crónicamente anticoagulados con dicumarínicos
Autores: Ceresetto J, Rabinovich O, Shanley C, Stemmelin G, Gutiérrez M, Mendizábal G, Dotti C*, Duboscq C, Casei M, Ariscancela ME, Breña S, Xavier L, Anselmo A,
Fitz Maurice, Bullorsky E
RESÚMEN: En la actualidad no existe un criterio uniforme para el manejo anticoagulante perioperatorio de los pacientes con alto riesgo tromboembólico y crónicamente anticoagulados con dicumarínicos. Se ha propuesto el uso de las HBPM en reemplazo de la heparina no fraccionada pero la experiencia publicada es escasa y no hay un consenso sobre la dosis y el momento adecuado para reiniciar la anticoagulación en el periodo post quirúrgico, especialmente en cirugía mayor. Nuestro objetivo fue evaluar la efectividad y seguridad de la enoxaparina I mg/kg SC cada 12 horas en el manejo perioperatorio de pacientes con alto riesgo tromboembólico. Resultados: 48 pacientes (edad promedio: 70 años, 32 hombres) anticoagulados por RVM 64,5% y FA con antecedente de embolia o trombo auricular en 35,5%. El 45% requirió suspender los AO por una cirugía programada, 33% por cirugía odontológica, 16% cateterismo cardíaco y 6% por una biopsia. Los pacientes suspendían la AO 3 a 5 días previos al procedimiento y lo reemplazaban por enoxaparina. La dosis promedio de enoxaparina fue de 80 mg cada 12 horas. El 92% de los pacientes reinició AO en las primeras 24 horas de la cirugía. No se detectaron eventos trombóticos hasta 1 mes de la cirugía. Cuatro pacientes presentaron hemorragias, 3 sangrados menores y 1 sangrado mayor que requirió múltiples transfusiones. Conclusión: La enoxaparina puede ser una alternativa antitrombótica eficaz en pacientes con alto riesgo tromboembólico y permitiría mediante 10 2 dosis diarias (ajustadas al peso) el manejo ambulatorio con un bajo índice de sangrado.
Palabras clave: Manejo perioperatorio
Páginas : 17-23
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